L'essentiel
CCN1
3300 - Mutualité
Certification
remplacée par
RNCP36457 - CQP Gestionnaire de parcours adhérents-clients
Nomenclature
du niveau de qualification
Sans niveau – le positionnement dans le cadre de national des certifications professionnelles est non déterminé
Code(s) NSF
313t : Instruction de dossiers, traitements de flux et de produits financiers
Date d’échance
de l’enregistrement
07-09-2016
| Nom légal | Siret | Nom commercial | Site internet |
|---|---|---|---|
| Observatoire de l'emploi et des metiers en mutualite (OEMM) | - | - | - |
Activités visées :
Le(la) spécialiste prestations santé-prévoyance traite et gère les dossiers et réclamations impliquant une plus forte complexité nécessitant une démarche d’analyse et de recherche dans le domaine de la santé ou dans le domaine de la prévoyance. Il contrôle, la conformité et la qualité de la production avec les règles en vigueur, l’application du processus de production, la bonne affectation des prestations et la pertinence des renseignements apportés par les adhérents/participants. Il analyse et traite les anomalies.
Il/Elle est plus particulièrement chargé(e) de :
- Traiter des réclamations et demandes complexes avec réponses personnalisées
- Utiliser le système d’information et traiter les anomalies du processus de production
- Contrôler la fiabilité et la pertinence des informations reçues, le bon déroulement du processus de production et l’application des règles de gestion
- Conseiller et informer les gestionnaires et les conseillers
- Veiller sur les évolutions de la réglementation, des techniques et de l’environnement dans son champ d’activité
Compétences attestées :
Le/La titulaire de la certification est capable de :
- Renseigner les adhérents et apporter des réponses et solutions
- Mettre à jour, renseigner et qualifier le fichier adhérent
- Utiliser la bureautique intégrée : rédiger les courriers, devis, courriels, télétransmissions…
- Traiter administrativement les dossiers : saisir des factures et remboursements
- Identifier les anomalies et faire remonter l’information
- Entretenir les relations avec les établissements hospitaliers
Secteurs d’activités :
Le/La spécialiste de prestations santé-prévoyance est appelé(e) à exercer ses activités dans toutes les mutuelles appliquant le code de la mutualité.
Type d'emplois accessibles :
Les emplois occupés peuvent être :
- Spécialiste prestations santé
- Spécialiste prestations prévoyance
- Spécialiste prestations santé-prévoyance
- Gestionnaire assurances de personnes
Code(s) ROME :
Références juridiques des règlementations d’activité :
non
Le cas échant, prérequis à l’entrée en formation :
A compléter (Reprise)
Le cas échant, prérequis à la validation de la certification :
Pré-requis disctincts pour les blocs de compétences :
Non
Validité des composantes acquises :
| Voie d’accès à la certification | Oui | Non | Composition des jurys |
|---|---|---|---|
| Après un parcours de formation sous statut d’élève ou d’étudiant | X | - | |
| En contrat d’apprentissage | X | - | |
| Après un parcours de formation continue | X |
Deux représentants de l'organisation patronale (UGEM) |
|
| En contrat de professionnalisation | X |
idem |
|
| Par candidature individuelle | X |
idem |
|
| Par expérience | X |
idem |
| Oui | Non | |
|---|---|---|
| Inscrite au cadre de la Nouvelle Calédonie | X | |
| Inscrite au cadre de la Polynésie française | X |
Aucune correspondance
Référence des arrêtés et décisions publiés au Journal Officiel ou au Bulletin Officiel (enregistrement au RNCP, création diplôme, accréditation…) :
| Date du JO/BO | Référence au JO/BO |
|---|---|
| - |
Arrêté du 31 août 2011 publié au Journal Officiel du 7 septembre 2011 portant enregistrement au répertoire national des certifications professionnelles. Enregistrement pour cinq ans, sous l'intitulé Certificat de qualification professionnelle Spécialiste prestations santé-prévoyance, avec effet au 13 octobre 2009, jusqu'au 7 septembre 2016. |
Date du dernier Journal Officiel ou Bulletin Officiel :
07-09-2011
| Date d'échéance de l'enregistrement | 07-09-2016 |
|---|
Statistiques :
Lien internet vers le descriptif de la certification :
Le certificateur n'habilite aucun organisme préparant à la certification
Nouvelle(s) Certification(s) :
| Code de la fiche | Intitulé de la certification remplacée |
|---|---|
| RNCP36457 | CQP Gestionnaire de parcours adhérents-clients |
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